À retenir

Un bon modèle d'anamnèse couvre 12 sections : identité, motif de consultation, antécédents médicaux, traitements en cours, contexte familial, mode de vie, sommeil, alimentation, activité physique, profil neurocognitif, contexte émotionnel, attentes du patient. Adaptez chaque section à votre profession spécifique.

Pourquoi un modèle structuré ?

Sans cadre, l'anamnèse part dans tous les sens : vous oubliez des questions clés, vous reposez les mêmes 3 séances plus tard, et le patient sent un manque de structure.

Un modèle systématique vous garantit :

  • Aucune zone d'ombre sur le contexte du patient
  • Un gain de temps à la séance suivante (vous savez où chercher)
  • Une relecture rapide en cas de pause de plusieurs mois
  • Une transmission facilitée si vous adressez le patient à un confrère

Le modèle universel en 12 sections

1. Identité & coordonnées

Données administratives essentielles

Nom, prénom, date de naissance, téléphone, e-mail, adresse postale. Mention du consentement RGPD pour la conservation de ces données. Mineur ? Coordonnées des parents/responsables légaux.

2. Motif de consultation

Pourquoi le patient vient vous voir aujourd'hui
"Stress professionnel chronique depuis 8 mois — burn-out évité de justesse, conseil du médecin traitant. Cherche à comprendre les déclencheurs et apaiser le sommeil fragmenté."

3. Antécédents médicaux

Maladies passées, opérations, accidents

Demandez : maladies chroniques (diabète, hypertension, asthme...), opérations chirurgicales (avec dates), traumatismes physiques majeurs, hospitalisations psychiatriques. Adapté à votre pratique : un naturopathe creusera le terrain, un sophrologue les chocs émotionnels.

4. Traitements en cours

Médicaments, suppléments, autres accompagnements

Liste précise : nom du médicament, posologie, depuis quand. Y compris : compléments alimentaires, plantes, autres thérapies en parallèle. Crucial pour les naturopathes (interactions phytothérapie/médicaments) et les hypnothérapeutes (psychotropes peuvent modifier la suggestibilité).

5. Contexte familial & relationnel

Génogramme simplifié

Situation matrimoniale, enfants (âges, dynamique), parents (vivants/décédés, relation), fratrie, amitiés significatives. Pour les thérapies systémiques et l'hypnose, c'est central.

6. Mode de vie & profession

Le quotidien réel du patient

Métier, niveau de stress professionnel, télétravail/présentiel, trajets, charge mentale familiale, loisirs réguliers, vacances dernières (date), exposition aux écrans, addictions éventuelles (alcool, tabac, écrans, sucre).

7. Sommeil

Quantité et qualité

Heure du coucher, heure du lever, durée totale, réveils nocturnes (combien, à quelle heure), qualité ressentie (1-10), aides éventuelles (mélatonine, somnifères, tisanes), rituel de coucher.

8. Alimentation

Habitudes et intolérances

3 repas / 5 / grignotages ? Plats préférés, aversions, intolérances diagnostiquées (gluten, lactose...), eau (combien de litres/jour), café/thé/alcool. Pour les naturopathes et diététiciens, plus détaillé : enquête alimentaire 24h ou 7 jours.

9. Activité physique

Sport et mouvement quotidien

Sport pratiqué (lequel, fréquence, intensité), marche quotidienne, posture (assis/debout au travail), sédentarité totale ? Important pour adapter les recommandations (sophrologie, EFT, naturopathie).

10. Profil neurocognitif (si pertinent)

HPI, HPE, hypersensibilité, TDAH, troubles DYS, TSA

Le patient s'identifie à un profil ? A-t-il été diagnostiqué ? Cela change votre approche : un HPI peut avoir besoin d'un cadre plus structuré, un TDAH de séances plus courtes, un TSA d'un environnement sensoriel adapté.

11. Contexte émotionnel actuel

État du patient à la 1re séance

Niveau d'anxiété (1-10), stress (1-10), tristesse / découragement, colère, événements récents marquants (deuil, séparation, perte d'emploi, déménagement, naissance, etc.). Le patient se sent-il en sécurité avec vous (signal de qualité de la relation thérapeutique) ?

12. Attentes & objectifs

Pourquoi le patient s'engage avec vous spécifiquement

Qu'attend-il de vos séances ? Combien de séances envisage-t-il ? Veut-il un résultat rapide (3 séances) ou un travail de fond (15+ séances) ? Cette section vous permet de recadrer dès la première séance si les attentes sont irréalistes.

Anamnèse intégrée dans therâm

Ce modèle de 12 sections est inclus nativement dans therâm, adaptable à votre profession. Inclus dans la version Gratuite jusqu'à 20 patients.

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Combien de temps prend une bonne anamnèse ?

Comptez 30 à 45 minutes sur une première séance d'1h30. Si vous proposez une séance de 1h, prévoyez une 1re séance "anamnèse + 1 pratique courte" et une 2e séance "pratique pleine" — cela structure le démarrage et évite de bâcler.

Adaptations selon votre profession

Sophrologue / hypnothérapeute

  • Approfondir la section contexte émotionnel
  • Ajouter : sensibilité aux phénomènes hypnotiques (suggestibilité)
  • Rituel de relaxation déjà pratiqué ?

Naturopathe

  • Approfondir alimentation (enquête 7 jours)
  • Ajouter : transit, cycle menstruel (femmes), terrain familial
  • Bilan vital naturopathique en complément

Ostéopathe / kinésithérapeute

  • Approfondir antécédents traumatiques (chutes, accidents, opérations)
  • Ajouter : douleurs actuelles (zone, intensité, déclencheurs)
  • Examen postural et tests fonctionnels en complément

Psychologue / psychopraticien

  • Approfondir contexte familial (génogramme détaillé)
  • Ajouter : antécédents psychiatriques, hospitalisations, idées suicidaires
  • Évaluation MMSE / GDS si applicable (personnes âgées)

Énergéticien / praticien EFT

  • Approfondir contexte émotionnel et événements traumatiques
  • Ajouter : ressentis énergétiques, blocages identifiés, expériences subtiles

Erreurs à éviter

  • Demander des informations sans en avoir besoin (intrusif)
  • Lire le formulaire comme un médecin (le patient se sent jugé)
  • Sauter des sections "parce que le patient parle déjà beaucoup"
  • Ne pas reformuler à la fin (le patient doit valider que vous avez bien compris)
  • Ne pas relire avant la séance suivante

Anamnèse pré-remplie dans therâm

therâm intègre ce modèle adapté à votre profession. Champs personnalisables. Vous remplissez en 25 minutes, c'est archivé pour toutes les séances futures.

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