À retenir

Un bon compte-rendu de séance tient en 8 sections fixes : état émotionnel, état physique, contenu de la séance, symboliques émergées, ressources mobilisées, axes de travail, recommandations, notes privées. Chaque section fait 2 à 5 lignes. Total : 5 minutes de rédaction max.

Pourquoi structurer son compte-rendu ?

Un compte-rendu en flux libre ("la patiente était stressée, on a parlé de son boulot, on a fait une relaxation") n'est utile qu'à très court terme. À J+15, vous l'avez oublié. À J+90, il est inutilisable.

Une structure fixe change tout :

  • Vous savez où chercher l'info à la séance suivante (sans relire l'intégralité de l'historique)
  • Vous gardez une vue longitudinale de l'évolution du patient
  • Vous économisez du temps en rédaction (pas besoin de réfléchir au plan)
  • Vous tenez plus facilement vos engagements (notes privées vs notes patient)

Le modèle therâm en 8 sections

C'est le modèle utilisé par défaut dans le module "Bilan structuré" de therâm. Il s'adapte à toutes les approches : sophrologie, hypnose, EFT, thérapie systémique, art-thérapie, naturopathie, kinésiologie, etc.

1. État émotionnel

Comment le patient se présente émotionnellement à l'arrivée et au départ
"Sandra arrive tendue, parle vite, évoque une dispute avec sa fille adolescente la veille. En fin de séance : épaules relâchées, sourire spontané, dit se sentir 'allégée'."

2. État physique

Tensions, douleurs, niveau d'énergie, sommeil signalé
"Tensions cervicales (note 6/10 à l'arrivée, 3/10 en fin). Sommeil fragmenté depuis 1 semaine, réveils vers 4h. Pas de douleur ce jour."

3. Contenu de la séance

Ce qui a été pratiqué, abordé, exploré (concret, factuel)
"Pratique de la relaxation dynamique du 1er degré (10 min), travail sur la respiration costo-diaphragmatique, sophro-acceptation progressive sur l'image 'maison sécurisante'."

4. Symboliques & images émergées

Tout ce qui est venu de manière non rationnelle (images, émotions, sensations, mots)
"Image récurrente : un mur de pierre à abattre. Sensation : poids dans la poitrine se transformant en chaleur. Mots-clés : 'protéger', 'lâcher', 'permission'."

5. Ressources mobilisées

Ce que le patient a mobilisé de positif, de fort, de capable
"Capacité à nommer ses limites avec sa fille. Souvenir mobilisateur : été à la Réunion à 19 ans. Ancrage corporel rapide via la respiration."

6. Axes de travail & réflexion

Pistes pour les prochaines séances, hypothèses cliniques
"Travailler sur la transmission inconsciente du modèle maternel rigide. Approfondir la métaphore du mur. Possible orientation EMDR si trauma transgénérationnel se confirme."

7. Recommandations

Ce que le patient repart faire chez lui (entre les séances)
"Pratique quotidienne 5 min de respiration costo-diaphragmatique le matin. Tenir un mini-journal des moments de tension cervicale (heure, contexte). RDV de suivi dans 15 jours."

8. Notes privées (non partagées)

Vos hypothèses, vos doutes, vos observations cliniques personnelles
"Patiente très investie. Vigilance sur le rythme : ne pas aller trop vite vers la dimension transgénérationnelle. Surveiller signe de bascule dépressive si sommeil reste fragmenté."

Plus envie d'écrire à la main ?

therâm Sérénité génère ce compte-rendu automatiquement à partir de votre dictée vocale. Vous parlez 2 minutes, l'IA structure les 8 sections.

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5 raccourcis pour rédiger en moins de 5 minutes

1. Rédigez en télégraphique

Ne faites pas de phrases. Utilisez des virgules, des tirets, des mots-clés. "Tendue, parle vite, dispute fille → relaxation 10 min → relâchée, allégée." En 6 mois vous comprendrez aussi bien qu'avec une rédaction soignée.

2. Notez juste après le départ du patient

5 minutes après, vous oubliez 30%. À J+1, vous oubliez 70%. Réservez systématiquement 5 minutes entre 2 patients pour le compte-rendu. C'est plus rentable que d'enchaîner.

3. Utilisez la dictée vocale

Vous parlez 3 fois plus vite que vous écrivez. Sur iPhone, le bouton micro fonctionne dans tous les champs de texte. Sur therâm, l'enregistrement directement intégré dicte ET structure.

4. Ayez 2-3 phrases types

Vos premières lignes sont toujours les mêmes ("État à l'arrivée :", "Pratique du jour :"). Notez-les en raccourci texte sur votre téléphone (Réglages → Général → Clavier → Raccourcis).

5. Séparez "compte-rendu patient" et "notes privées"

Le patient peut demander à voir son dossier (RGPD article 15). Si vos hypothèses cliniques ou vos doutes sont mêlés au compte-rendu, vous serez gêné. Tenez-les séparées dès l'écriture.

Erreurs à éviter

  • Le compte-rendu fleuve qui prend 20 minutes à écrire. Inutile et énergivore.
  • Les notes sur Post-it qui se perdent.
  • Le mélange notes patient / notes privées.
  • Le report au soir ("je le ferai après mon dernier patient") — vous ne le ferez pas.
  • L'absence de retour à la séance précédente. Lisez TOUJOURS le compte-rendu précédent en début de séance suivante.

Modèle vierge à copier-coller

Date : __ / __ / ____    Durée : __ min    Séance n° : __

1. État émotionnel :
2. État physique :
3. Contenu de la séance :
4. Symboliques & images :
5. Ressources mobilisées :
6. Axes de travail & réflexion :
7. Recommandations :
8. Notes privées :

Ce modèle est intégré nativement dans therâm. Vous le retrouvez à chaque nouvelle séance, prêt à remplir, et l'historique est accessible en un clic à la séance suivante.

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Le modèle de compte-rendu en 8 sections est inclus dans toutes les offres, dès la version gratuite (jusqu'à 20 patients).

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